Reunião semanal do Heart Team do Ana Nery discute casos complexos de pacientes

Foi realizada na manhã desta terça-feira, 7 de dezembro, mais uma reunião semanal do Heart Team (Time do Coração), do Hospital Ana Nery.

Formada por equipes de cirurgiões cardíacos, anestesistas, cardiologistas clínicos, hemodinamicistas, enfermagem especializada, engenharia clínica e direção médica, o Heart Team tem como foco discutir os casos mais complexos, nos quais a decisão de intervir de forma percutânea ou cirúrgica não está clara.

Nesta terça, foram discutidos os casos de seis homens (de 33, 38, 58, 73, 76 e 79 anos) e quatro mulheres (de 44, 57, 60 e 81 anos).

Nas reuniões do Heart Team, cada apresentação é liderada pelo clínico líder da enfermaria, com a apresentação feita pelo residente. Todos podem opinar e, em caso de não haver consenso, o clínico líder pode conduzir de forma orientada pelos melhores interesses do paciente e sua família.

Para casos mais avançados, há a participação da equipe especializada de cuidados proporcionais e paliação.

Além disso, todas as reuniões são registradas e compõem um acervo para pesquisa e consulta de casos complexos conduzidos pelo hospital.

Confira as decisões dos casos apresentados na reunião anterior:

  • Homem de 57 anos, hipertenso, ex-tabagista, veio transferido de Juazeiro e encontra-se internado desta instituição na clínica cirúrgica ala B (CCB). Há cerca de 03 meses cursa com história de dor torácica desencadeada ao andar rápido no plano ou ao pegar peso, melhorando com o repouso (Angina CCS II. Realizado cateterismo cardíaco (CATE) em 16 de novembro de 2021 com lesão grave de TCE 95% ostial: dominância coronária direita; coronária esquerda apresentando tronco de bom calibre, com lesão de 95% em seu óstio; Artéria Descendente Anterior (ADA), de bom calibre, sem lesões obstrutivas; Primeiro Diagonal, de bom calibre, sem lesões obstrutivas; Artéria Circunflexa (ACx), de bom calibre, sem lesões obstrutivas; Primeiro marginal, de bom calibre, sem lesões obstrutivas; Descendente posterior e ventricular posterior esquerdo, sem lesões obstrutivas; Coronária Direita (CD): Artéria coronária direita, de médio calibre, sem lesões obstrutivas.
    Decisão da equipe: Clínico líder apresenta caso tendo como proposta de intervenção percutânea com angioplastia (ATC). Após discussão de caso, por tratar-se de lesão ostial de TCE com escore Syntax baixo, optado por angioplastia de TCE.
  • Homem de 81 anos, com diagnóstico de Infarto agudo do miocárdio com supra ST (IAMCSST). Paciente encontra-se internado no Hospital Santo Antonio, no momento assintomático e ecocardiograma (Eco) com fração de ejeção (FE) preservada (de acordo com relatório de pedido). CATE realizado no HAN em 12 de novembro de 2021 apresentando padrão de lesão triarterial: CD dominante, apresenta lesão de 95% no terço distal; DA apresenta lesão de 90% no terço médio; CX apresenta lesão de 80% no terço proximal e lesão ambígua de 60% no terço médio; Arteriografia de radial direita com presença de “looping” importante.
    Decisão da equipe: Solicitado à instituição, angioplastia de CD e DA. Decidido por manter conduta de pedido e realizar ATC de CX e DA, após discussão e avaliação do hemodinamicista.
  • Homem de 68 anos, hipertenso, diabético, 3 IAM prévios (sem história de revascularização percutânea ou cirúrgica) e 3 AVC’s prévios (hemiparesia+hemiplegia à esquerda + disartria). Com quadro de dispneia e dor torácica em repouso (angina instável), feito novo CATE com padrão semelhante ao CATE de 2020. Eco prévio (2021) com FE 20% e alterações segmentares. Motivo da solicitação: angioplastia coronariana.
    Decisão da equipe: Paciente com quadro de insuficiência cardíaca (IC) grave, com lesões desfavoráveis para intervenção, sendo optado por otimização de tratamento clínico.
  • Homem de 58 anos, paciente previamente hipertenso, internado no Hospital Santo Antonio – pedido de angioplastia via CER, com quadro de IAM com BRE (critério de Sgarbossa positivo) – Eco com FE 32%. CATE com lesão grave de DA e lesão grave ostial de Dg e lesão em Cx. Descrição de úlcera venosa.
    Decisão da equipe: Decidido por valiar lesão ulcerosa de MMII; não havendo sinais de infecção, impressão de seguir com cirurgia de revascularização do miocárdio (RM).