Heart Team do Ana Nery discute casos complexos de pacientes
Foi realizada na manhã desta terça-feira, 23 de novembro, mais uma reunião semanal do Heart Team (Time do Coração), do Hospital Ana Nery.
Formada por equipes de cirurgiões cardíacos, anestesistas, cardiologistas clínicos, hemodinamicistas, enfermagem especializada, engenharia clínica e direção médica, o Heart Team tem como foco discutir os casos mais complexos, nos quais a decisão de intervir de forma percutânea ou cirúrgica não está clara.
Nesta terça, foram discutidos os casos de quatro homens (de 72, 71, 60 e 47 anos) e quatro mulheres (de 84, 69, 32 e 29 anos).
Nas reuniões do Heart Team, cada apresentação é liderada pelo clínico líder da enfermaria, com a apresentação feita pelo residente. Todos podem opinar e, em caso de não haver consenso, o clínico líder pode conduzir de forma orientada pelos melhores interesses do paciente e sua família.
Para casos mais avançados, há a participação da equipe especializada de cuidados proporcionais e paliação.
Além disso, todas as reuniões são registradas e compõem um acervo para pesquisa e consulta de casos complexos conduzidos pelo hospital.
Confira as decisões dos casos apresentados na reunião anterior:
- Homem de 72 anos, hipertenso, ex-tabagista, hérnia inguinal. Deu entrada em outra instituição hospitalar no início deste mês com queixa de dor em hemitórax direito e epigástrio iniciada as 03 horas da manhã. Durante a admissão cursou com taquicardia, sudorese intensa e dispnéia. ECG da admissão com supra de ST de parede inferior sendo encaminhado via protocolo infarto agudo do miocárdio (IAM) para angioplastia (ATC) primária, realizada no mesmo dia (01/11/2021). Admitido na hemodinâmica deste hospital, estável, em uso de Tridil, em melhora da dor, cateterismo (CATE) com padrão tri arterial com coronária direita (CD) ocluída.
Decisão da equipe: Paciente com insuficiência mitral (IM) secundária por tethering importante, com proposta de troca valvar e revascularização. A partir de discussão, decidido devido gravidade, por rediscutir caso após estabilização do quadro do paciente com otimização terapêutica da insuficiência cardíaca (IC). - Mulher de 67 anos, ex-tabagista, sem comorbidades prévias, internada em outra instituição com descrição de fração de ejeção reduzida (FER), insuficiência cardíaca (IC) descompensada com necessidade de drogas vasoativas (DVA) e disfunção diastólica importante com disfunção segmentar. Realizou CATE no HAN em outubro deste ano: CD com lesão de 25% em 1/3 médio, Ventricular Posterior (VP) direita de grande importância com irregularidades parietais discretas. Descendente Posterior (DP) direita de grande importância com irregularidades parietais discretas. Descendente Anterior (DA) com calcificação e lesão de 100% em 1/3 em médio, opacificando-se por circulação colateral intracoronária ++/4 e intercoronária +/4. Diagonal de grande importância e fino calibre com lesão de 75 a 90% em 1/3 proximal. Circunflexa com lesão de 50 a 75% em 1/3 proximal e lesão de 95% em 1/3 médio. Primeiro Marginal (Mg) de pequena importância com irregularidades parietais discretas. 2° Mg de grande importância com irregularidades parietais discretas. 3° Mg de grande importância com irregularidades parietais discretas. Tronco de Coronária Esquerda (TCE) com irregularidades parietais discretas.
Decisão da equipe: Solicitado ao HAN angioplastia, porém avaliado CATE e optado por manter paciente em tratamento clínico. - Homem de 49 anos. Realizado cateterismo em outubro deste ano: CD dominante, apresenta lesão de 60% no terço proximal, lesão de 90% no terço médio e lesão de 50% no terço distal. Ramo ventricular posterior de pequena importância com irregularidades parietais e descendente posterior com lesão de 90% no terço proximal/médio. TCE bifurcado, apresenta irregularidades parietais. Origina artérias Descendente Anterior (DA) e Circunflexa (CX). DA contorna o apex, apresenta lesão calcificada e segmentar de 95% no terço proximal com bom leito distal. Primeiro diagonal, de moderado calibre com lesão de 70% no terço proximal. Segundo diagonal, de moderado calibre com lesão de 70% no terço proximal. Demais ramos diagonais finos com irregularidades parietais.CX apresenta lesão de 50% no terço proximal. Ramos marginais com irregularidades parietais. Ventricular posterior esquerdo, de grande importância anatômica, com lesão de 60% na origem.
Decisão da equipe: Solicitada à instituição angioplastia, porém após discussão do Heart Team em avaliação de CATE e quadro clínico do paciente, optado por tratamento cirúrgico.
