Heart Team: Médicos do Ana Nery debatem casos complexos de pacientes
Foi realizada na última terça-feira, 23 de abril, mais uma reunião semanal do Heart Team (Time do Coração) do Hospital Ana Nery.
Formado por equipes de cirurgiões cardíacos, anestesistas, cardiologistas clínicos, hemodinamicistas, enfermagem especializada, engenharia clínica e direção médica, o Heart Team tem como foco discutir os casos mais complexos, nos quais a decisão de intervir de forma percutânea ou cirúrgica não está clara.
Nesta terça (23/04), foram discutidos os casos de dois homens (53 e 76 anos).
Nas reuniões do Heart Team, cada apresentação é liderada pelo clínico líder da enfermaria, com a apresentação feita pelo residente. Todos podem opinar e, em caso de não haver consenso, o clínico líder pode conduzir de forma orientada pelos melhores interesses do paciente e sua família.
Para casos mais avançados, há a participação da equipe especializada de cuidados proporcionais e paliação.
Além disso, todas as reuniões são registradas e compõem um acervo para pesquisa e consulta de casos complexos conduzidos pelo hospital.
Confira a decisão do caso apresentado na reunião anterior (09/04/24):
Homem, 62 anos. Diagnóstico de IAMCSST (infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST) anterior com DAC (doença arterial coronariana) triarterial grave + IM (insuficiência mitral) moderada + disfunção ventricular esquerda (FEVE 46%) em paciente com DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica. Proposta clínico líder: RM (revascularização miocárdica) + TVMi (troca valvar mitral) por prótese mecânica.
Decisão do Heart Team: Trata-se de um paciente com disfunção de VE (FEVE 46%) e insuficiência mitral moderada (mista), com TC de tórax com padrão enfisematoso, sugestivo de acometimento pulmonar importante, sendo assim, de elevado risco cirúrgico. Optando por tratamento percutâneo com ATC (angioplastia).
Homem, 59 anos. Portador de insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida (FEVE) 35%) de etiologia valvar. Insuficiência valvar tricúspide moderada a grave e hipertensão pulmonar (PSAP 61mmHg). Proposta clínico líder: tratamento clínico.
Decisão do Heart Team: Paciente com contra-indicação cirúrgica, com necessidade de manejo clínico, podendo ser realizado em hospital de origem. Foi decidido consensualmente tratamento clínico e após compensação reavaliar e acompanhar com equipe de checklist do HAN.
Mulher, 64 anos. Diabética, com passado de troca valvar aórtica por bioprótese em 2016, secundário a cardiopatia reumática. Evoluindo com disfunção de bioprótese tipo mismatch + dupla disfunção grave da mitral. Proposta clínico líder: de dupla troca valvar (cirúrgico).
Decisão do Heart Team: Paciente de elevado risco para cirurgia cardíaca de dupla troca valvar devido á possibilidade de necessitar de cirurgia de Commando (combined mandibulectomy and neck dissection operation). Decidido por consenso, tratamento clínico no momento, discussão posterior.
Mulher, 49 anos. Portadora de insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida e estenose aórtica importante. Proposta clínico líder: tratamento cirúrgico – TVAo (troca valvar aórtica).
