Heart Team: Médicos do Ana Nery debatem casos complexos de pacientes
Foi realizada nesta terça-feira, 02 de abril, mais uma reunião semanal do Heart Team (Time do Coração) do Hospital Ana Nery.
Formado por equipes de cirurgiões cardíacos, anestesistas, cardiologistas clínicos, hemodinamicistas, enfermagem especializada, engenharia clínica e direção médica, o Heart Team tem como foco discutir os casos mais complexos, nos quais a decisão de intervir de forma percutânea ou cirúrgica não está clara.
Nesta terça (02/04), foram discutidos os casos de três mulheres (47, 64 e 82 anos) e três homens ( 35, 53 e 75 anos).
Nas reuniões do Heart Team, cada apresentação é liderada pelo clínico líder da enfermaria, com a apresentação feita pelo residente. Todos podem opinar e, em caso de não haver consenso, o clínico líder pode conduzir de forma orientada pelos melhores interesses do paciente e sua família.
Para casos mais avançados, há a participação da equipe especializada de cuidados proporcionais e paliação.
Além disso, todas as reuniões são registradas e compõem um acervo para pesquisa e consulta de casos complexos conduzidos pelo hospital.
Confira a decisão do caso apresentado na reunião anterior (26/03/24):
Homem, 78 anos. Previamente tabagista, diagnóstico de hipertensão arterial sistólica (HAS), dislipidemia (DLP), doença arterial coronariana (DAC) estável – Angina CCS. Realizou cateterismo cardíaco (CATE) em 19/03/2024 para avaliação diagnóstica sendo evidenciado tronco de coronária esquerda (TCE) bifurcado com lesão de 70% distal; origina artérias descendente anterior (DA) e circunflexa (CX). Artéria descendente anterior (DA) apresenta-se com lesão segmentar em terço proximal, com lesão de 90%. Grande ramo diagonal com lesão de 90% em terço proximal. EUROScore 1%, STS: 0,57% mortalidade | 4,12 morbimortalidade, Edmonton: 2 pontos – sem fragilidade. Proposta do médico assistente: tratamento percutâneo com angioplastia (ATC).
Decisão do Heart Team: Trata-se de paciente idoso e funcional, com maior risco de complicação em tratamento cirúrgico. Desta forma, foi decidido consensualmente por tratamento percutâneo com realização de angioplastia (ATC); alta e reconvocar para realização eletiva com agendamento estabelecido.
Homem, 50 anos. Portador de HAS, diabetes mellitus tipo 2 (DM2), dislipidemia (DLP), insuficiência cardíaca fração de ejeção reduzida (ICFEr) FEVE 30% de etiologia isquêmica, perfil hemodinâmico A, infarto agudo do miocárdio (IAM) em 2017 e novo episódio de IAM em novembro/2023. DAC triarterial, mantendo angina CCS II Scores de riscos cirúrgicos: STS mortalidade 1,14% / Morbidade mortalidade 8,9%, e Euroscore II 0,98%. ECOTT em 24/02/2024: DDVE 62mm, DSVE 51mm, SIV 11mm, PP 8mm, DAE 23mm, DAo 36mm, FEVE 30 % Simpson (S) e pressão sistólica artéria pulmonar (PSAP) 24mmHg. Proposta do médico assistente: tratamento cirúrgico.
Decisão do Heart Team: Paciente com risco cirúrgico alto devido disfunção ventricular e comorbidade associada, tratamento clínico apresenta-se como uma estratégia ideal no momento. Desta forma, foi decidido consensualmente, tratamento clínico otimizado.
