Heart Team: Médicos do Ana Nery debatem casos complexos de pacientes

Foi realizada na manhã da última terça-feira, 19 de março, mais uma reunião semanal do Heart Team (Time do Coração) do Hospital Ana Nery.

Formada por equipes de cirurgiões cardíacos, anestesistas, cardiologistas clínicos, hemodinamicistas, enfermagem especializada, engenharia clínica e direção médica, o Heart Team tem como foco discutir os casos mais complexos, nos quais a decisão de intervir de forma percutânea ou cirúrgica não está clara.

Na terça (19/03), foram discutidos os casos de uma mulher (67 anos) e de seis homens (21, 63, 68, 72, 68, 81 anos).

Nas reuniões do Heart Team, cada apresentação é liderada pelo clínico líder da enfermaria, com a apresentação feita pelo residente. Todos podem opinar e, em caso de não haver consenso, o clínico líder pode conduzir de forma orientada pelos melhores interesses do paciente e sua família.

Para casos mais avançados, há a participação da equipe especializada de cuidados proporcionais e paliação.

Além disso, todas as reuniões são registradas e compõem um acervo para pesquisa e consulta de casos complexos conduzidos pelo hospital.

 

Confira a decisão do caso apresentado na reunião anterior (12/03/24):

Homem, 55 anos, com diagnóstico de dissecção de aorta, insuficiência cardíaca (IC) descompensada. Proposta do médico assistente: Tratamento clínico.

Decisão do Heart Team: Diante do quadro de dissecção crônica de aorta, com fração de ejeção reduzida, dilatação severa do átrio esquerdo e dilatação severa do ventrículo esquerdo com hipertrofia excêntrica e hipocinesia difusa do mesmo, definido por seguir em tratamento clínico diante do alto risco cirúrgico, por consenso.

Mulher, 59 anos, com diagnóstico de disfunção de bioprótese aórtica > estenose grave; estenose mitral grave > etiologia reumática; pós operatório de Troca de válvula aórtica por bioprótese + plastia de valva mitral em 2011; Hipertensão arterial sistêmica (HAS), Diabetes Mellitus (DM); Ex-tabagista. Proposta do médico assistente: Tratamento clínico.

 

Decisão do Heart Team: Diante de calcificação da aorta, necessitando ser uma cirurgia para troca da aorta, causando hipofluxo e perfusão cerebral seletiva, torna-se um caso grave e de alto risco cirúrgico, sendo definido tratamento clínico de acordo com opinião do médico líder, por consenso.

Homem, 68 anos, com diagnóstico de Doença Arterial Crônica (DAC) triarterial com lesão de tronco; hipertensão arterial sistêmica (HAS), diabetes mellitus (DM); ex-tabagista; doença arterial obstrutiva periférica (DAOP) – passado de cirurgia de revascularização femoral-tibial em 2022 + Amputação 3º e 5º pododáctilos em 2022. Proposta do médico assistente: Tratamento cirúrgico.

Decisão do Heart Team: De paciente com lesão de tronco grave e oclusões de carótidas, com risco de lesão cerebral, decidiu-se que para definição de conduta e seguimento cirúrgico, o paciente será. Encaminhado para avaliações com as especialidades de neurologia e vascular.

Homem, 75 anos, com diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) presumida; insuficiência aórtica grave; hipertensão arterial sistêmica (HAS); diabetes mellitus (DM); ex-tabagista; doença renal crônica (DRC) agudizada; Ptiriase Versicolor. Proposta do médico assistente: Tratamento cirúrgico de troca de válvula aórtica.

Decisão do Heart Team: Diante de caso favorável do ponto de vista valvar e disponibilidade de dispositivos de circulação extracorpórea que diminuem o insulto renal ou a piora da função renal, definido por seguir com tratamento cirúrgico de acordo com opinião do médico líder, por consenso.